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　　21世纪经济报说念记者季媛媛 上海报说念

　　宫颈癌已成为全球要害寰球卫生问题，是女性第四大最常见癌症。如果不接收进一步措施，瞻望2018年至2030年时间每年新增宫颈癌病例将从57万例增多到70万例，物化东说念主数将从31.1万例增至40万例。在低收入和中等收入国度，宫颈癌的发病率实在是高收入国度的两倍，物化率更是高收入国度的三倍。

　　宇宙卫生组织（WHO）在2018年发出“全球放弃宫颈癌”的倡议，并于2020年发布了《加快放弃宫颈癌的全球策略》，敕令列国联袂吩咐这一要害挑战。

　　值得注释的是，放弃宫颈癌也与男性息息干系。在全球领域内，男性生殖器HPV感染率高于女性。有临床数据瓦解，90%男性在其一世中至少感染一次HPV。抓续感染高危型别HPV不仅可能导致宫颈癌，还与肛门癌、阴说念癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病密切干系。数据瓦解，近90%的肛门癌病例可归因于HPV抓续感染，其原发部位曩昔为肛周皮肤或肛管与直肠之间的移行带细胞。此外，敏感湿疣是一种由HPV引起的生殖器疣，容易复发，约90%的病例与低危型HPV6和HPV11感染干系。

　　上海交通大学医学院附庸新华病院皮肤科、宇宙卫生组织艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染策略和技艺照料组(WHO Strategic and Technical Advisory Group on HIV, Viral Hepatitis and Sexually Transmitted Infections)群众周平玉锻练在收受21世纪经济报说念记者采访时示意，HPV感染在日常生活中极为无边，通过多种门道王人可能感染。仅特定类型的HPV感染与性传播疾病干系，举例敏感湿疣。执行上，并非总计HPV感染王人归类为性传播疾病，这少许需要引起公众顺心。

　　周平玉锻练还提到“在临床实践中，咱们曩昔遭逢患者商讨是否不错接种疫苗，以及在哪些机构不错接种以及疫苗的反作用等，这部分东说念主的接种意愿较高，但还有许多东说念主对HPV疫苗了解很少，因此加壮健康宣传尤为进犯。”

　　匡助更多群体筑起健康防地，鼓吹中国寰球卫生及疫苗行状发展，果决成为现时进犯的寰球卫生议题。

　　HPV感染存贯通误区，需加强疫苗接种

　　《21世纪》：在临床实践中，人人对HPV（东说念主乳头瘤病毒）的意会，以及对HPV疫苗的学问，主要存在哪些误区？是否不错提供更专科、更科学的讲明来匡助澄澈这些误区？

　　周平玉：对于HPV感染，存在一些常见的贯通误区，需要澄澈和改动。

　　最初是干系感染羞辱感和传播诬陷。许多东说念主对感染HPV感到羞辱，致使造作地觉得面部的扁平疣是不成收受的疾病发扬。如实，敏感湿疣等部分HPV感染曩昔通过性传播，但HPV的传播形势并不局限于性行径。日常战争也可能导致某些类型的HPV感染，如手上的寻常疣和脸上的扁平疣，致使一部分东说念主的敏感湿疣也不一定通过性传播。了解这少许有助于缓解毋庸要的恐忧和臭名化。

　　其次干系于对HPV疫苗反作用的夸大担忧。有些东说念主对HPV疫苗的安全性心存疑虑，驰念接种会带来严重反作用。然而，HPV疫苗自上市以来，也曾在全球领域内使用多年，安全性得到了庸碌考证。举例，澳大利亚的估量瓦解，HPV疫苗的践诺在十年内显耀镌汰了宫颈癌的发病率。

　　固然，莫得任何疫苗或药物十足莫得反作用，但HPV疫苗的不良响应主若是幽微的局部响应或一过性不适。现在尚无凭据标明HPV疫苗会影响生养智商或导致严重健康问题。因此，从科学和临床的角度看，HPV疫苗的益处远强大于其可能的风险。

　　《21世纪》：商场上存在多种疫苗，包括二价、四价和九价疫苗。许多东说念主会兴趣，这些不同类型的疫苗在有用性和安全性方面是否存在互异？价数的不同是否会对采用产生影响？咱们应该怎么作念出采用？

　　周平玉：HPV疫苗分为二价、四价和九价三种类型，其笼罩的病毒型别和适用东说念主群有所不同。二价疫苗主要针对HPV的16和18型，这两个高危型别是导致宫颈癌的主要原因。四价疫苗则在二价的基础上增多了对HPV6和11型的保护，这两种低危型HPV是引起敏感湿疣的主要原因。九价疫苗笼罩16型、18型以过甚他高危型别（如31、33、45、52、58等），显耀扩大了对宫颈癌过甚他HPV干系癌症，如头颈部癌症、肛门直肠癌等多种癌症的衰弱领域。

　　采用疫苗时，应根据年齿、既往感染史和疫苗供应情况详尽谈判。接种价数较高的疫苗不错衰弱更多种 HPV 感染，从而进一步镌汰宫颈癌过甚他 HPV 干系疾病的风险。对于未接种过疫苗的年青东说念主，九价疫苗是理念念采用。但如果九价疫苗暂时无法取得，接种二价或四价疫苗也能提供进犯保护。

　　若已接种廉价数疫苗（如二价或四价），曩昔不需要补种高价数疫苗，因为高价数疫苗仅对罕见 HPV 型别提供保护，但大部分接种者也曾从基础疫苗中取得了摧残的中枢保护。不同价数的疫苗在其狡计 HPV 型别的保护成果上是相似的，举例对 HPV 16 和 18 型的保护遵守均在90%以上。

　　HPV干系癌症及疾病存潜藏期：如期检测的进犯性

　　《21世纪》：从HPV感染到癌前病变的潜藏期长达10至20年，这段时刻是否过于漫长？怎么进行科学管制？

　　周平玉：HPV感染后发展为癌症的经过因东说念主而异，潜藏期平均为10至20年，但可能短至几年。这使得早期骚扰成为要津，尤其提倡在儿童和青少年（9-14 岁）中接种 HPV 疫苗。

　　对特定东说念主群要戒备感染早期的管制。提出经验高风险性行径的东说念主在6个月内进行HPV检测，并根据检测驱散进行随访。免疫系统在大王人情况下可在2年内废弃病毒，但部分高危型别可能抓续感染并导致癌前病变。如期筛查也绝顶进犯。对于女性，如期进行HPV检测和宫颈细胞学查验至关进犯。这有助于在癌前病变阶段实时骚扰，防护病情发展。

　　还有即是症状警示。高危型HPV感染曩昔莫得显著症状，但不解原因的生殖器病变或抓续不顺应引起宠爱并尽早就医。

　　《21世纪》：方才说起，头颈部肿瘤中HPV阳性比例高达30%-40%，这是否意味着两者之间存在某种关联？

　　周平玉：当咱们说发轫颈部癌症中HPV阳性比例高达30%-40%时，咱们指的是口咽部鳞状细胞癌等特定类型的肿瘤，不适用于总计头颈部肿瘤。从医学角度谛视，这些部位均属于上皮组织，这些互异与HPV对特定上皮组织的亲嗜性、传播形势（口交等）等干系。据文件报说念泰西东说念主群中HPV感染导致的口腔干系癌症的阳性检出率远高于中国东说念主群。高危型HPV（如HPV16）感染与口咽部癌之间的关系，在流行病学凭据、生物学机制、时刻轨则以及实验模子等方面均得到了考证，瓦解高危型HPV感染在这些部位的肿瘤中具有明确的致癌作用，因此可认定二者之间存在因果关联。

　　《21世纪》：宫颈癌是否不错衰弱和疗养？这是一个无边顺心的问题，许多东说念主对此感到狐疑和担忧。您怎么看待？

　　周平玉：宫颈癌是不错衰弱和疗养的。衰弱方面，接种HPV疫苗是最有用的妙技之一。疫苗不错显耀镌汰感染高危型HPV（如HPV16和18型）的风险，从而衰弱由其引起的宫颈癌。WHO提出女性在9-14 岁就要接种HPV疫苗。此外，如期进行HPV检测和宫颈细胞学查验有助于趁早发现癌前病变或早期癌症，并在病变尚未进展至癌症时进行骚扰。疗养方面，宫颈癌的疗效取决于发现和会诊的阶段。在早期阶段，手术或局部疗养曩昔大致十足诊疗；而对于晚期病例，化疗、放疗和免疫疗养等详尽疗养不错有用延迟患者生活时刻并改善生活质地。

　　此外，咱们还应该了解，除了检测和疗养，衰弱措施不异进犯。通过健康的生活形势和素雅的个东说念主卫生民俗，咱们也不错在一定进程上镌汰感染HPV的风险。

　　因此，通过接种疫苗、如期筛查以及要领化疗养，宫颈癌不错得到有用的衰弱和戒指。要津在于提高公众对衰弱和早期检测进犯性的领路，同期优化医疗资源的可及性，为患者提供实时的骚扰措施。

　　HPV疫苗普及：男性健康与汲引的要津

　　《21世纪》：HPV不仅与宫颈癌干系，也影响男性健康。怎么提高疫苗接种率，尤其是管制“临了一公里”的问题？

　　周平玉：现在，HPV疫苗的普及进程尚不睬念念。最初，谈及HPV感染时，许多东说念主下刚劲最初念念到的是它与女性宫颈癌的关联。然而， HPV对男性的健康不异组成严重恫吓，包括肛门癌、阴茎癌和口咽癌等。因此公众汲引十分进犯，需要加强宣传，让男性了解HPV感染的危害及疫苗的保护作用，绝顶是在有男男性行径的东说念主群中，改动觉得疫苗“只顺应女性”的诬陷。家庭与学校支柱也很要津，未成年东说念主疫苗接种需家长有策画。因此，加强家长和汲引职责者的健康刚劲，确保青少年取得接种契机至关进犯。同期计策支柱以松开经济贫窭家庭的接种背负是普及HPV疫苗绝顶进犯的一环。

　　下层践诺是HPV疫苗接种不成或缺的要津。在偏远地区云开体育，疫苗普及濒临“临了一公里”的挑战。这需要通过加强基础医疗办事和社区宣传，升迁疫苗的可及性和接种率。